Išsamus žmogaus papilomos viruso apibūdinimas

Praėjusio amžiaus pradžioje žmogaus papilomos virusas buvo minimas kaip karpų atsiradimo priežastis. Tačiau vėliau paaiškėjo, kad tai gali išprovokuoti abiejų lyčių lytinių organų vėžio vystymąsi, taip pat gerklės ir tiesiosios žarnos karcinomą. Priklausomai nuo klinikinių apraiškų spektro, gydytojams pavyko išskirti skirtingus ŽPV tipus ir sujungti į tam tikrą sistemą.

Viskas, ką reikia žinoti apie žmogaus papilomos virusą

Vis daugiau žmonių domisi: ŽPV infekcija - kas tai? Ši santrumpa žymi plačiai paplitusių ir nevienalyčių DNR struktūros virusų grupę, galinčią užkrėsti odą ir gleivines. Užsikrėtimas šia medžiaga tęsiasi ilgą laiką. Taigi, karpos buvo žinomos nuo graikų ir romėnų laikų, o anogenitalinės srities karpos - dar anksčiau. PGR metodu netgi pavyko išskirti 18 tipo ŽPV DNR iš Marijos iš Aragono (XVI a. ) Mumijos. Tik XXI amžiaus pradžioje tapo įmanoma paveikti ligą sukeliančio agento plitimą.

Klasifikavimo principai

Yra keletas nuomonių dėl ŽPV tipų skaičiaus. Oficialiai nustatyta, kad grupėje yra daugiau nei 170 padermių. Jie sudaro 5 gentis, apytiksliai aprašyta ir ištirta apie 130 agentų. Tačiau mokslininkai jau žino beveik 600 žmonių rūšių.

ŽPV kaip viena rūšis pirmą kartą buvo užregistruota 1971 m. Iki šiol žinios apie tai buvo labai praturtintos, o tai buvo paskata sukurti klasifikaciją, atspindinčią ne tik rūšį, bet ir gentį, kuriai priklauso padermė. Praktiškai tai turi didelę reikšmę, nes padeda nustatyti klinikinius pasireiškimus ir infekcijos eigos formą.

Virusų tipai nustatomi pagal šiuos kriterijus:

• perdavimo metodas;
• taikiniai (oda ar gleivinės);
• ligos, kurios išsivysto dėl infekcijos;
• onkogeniškumo laipsnis.

Klasifikacija pagal kancerogeniškumo laipsnį yra būtina, kad būtų išvengta pasekmių, susijusių su onkologinių procesų vystymusi.

ŽPV tipai:

• mažos rizikos - 6, 12, 14, 42–44 padermės;
• vidutinės rizikos - 31, 35, 51 tipai;
• didelė rizika - 16, 18, 45, 56, 58, 59.

Ši klasifikacija leidžia vizualiai įvertinti rizikos laipsnį ir sukurti tinkamą gydymo strategiją.

Labiausiai pavojingos padermės

Įrodyta, kad ŽPV gali išprovokuoti dermos peraugimą ir sukelti veido, kaklo, nugaros, pilvo gerybinių darinių susidarymą, kurių kiekviena atrodo kaip karpos, papiloma, veruciforminė displazija. Tačiau didžiąja dalimi atvejų labai onkogeninis patogenas išprovokuoja onkologijos vystymąsi tiek vyrams, tiek moterims. Virusas pirmiausia perduodamas seksualinio kontakto metu, o barjeriniai kontraceptikai negali 100% apsaugoti jo įsiskverbimo.

Pavojingiausiomis laikomos šios padermės:

• Kondilomatozė (smailių ataugų atsiradimas) - 6, 42.
• Maži plokšti dariniai, susidarantys ant makšties ir gimdos kaklelio kanalo sienelių - 30, 33, 42, 43, 55, 57, 64, 67.
• Gimdos kaklelio karcinoma - 31, 35, 39, 54, 66. Pavojingiausiais laikomi 16 ir 18 ŽPV tipai.

Svarbu žinoti!Net nustačius viruso tipą, nereikėtų panikuoti, nes kenksmingiausios padermės gali būti „ramybės būsenoje“ ilgą laiką. Todėl nuo infekcijos iki gimdos kaklelio vėžio susidarymo gali praeiti dešimtmečiai.

Viruso prasiskverbimas į organizmą

Papilomos virusas laikomas labai užkrečiamu, kiekvieną tipą galima pernešti specialiu metodu.

Pagrindinės patogeno prasiskverbimo į „aukos“ kūną galimybės yra šios:

1. Seksualinis kontaktas su viruso nešiotoju. Dažniausias infekcijos metodas. Pavojų reiškia ir tradiciniai, ir kiti lytiniai santykiai. Kadangi ligos sukėlėjas yra daug mažesnis nei prezervatyvo porų skersmuo, kontraceptikas negali užtikrinti 100% apsaugos.
2. Vertikali infekcijos rūšis - viruso perdavimas motinai vaikui gimdymo metu. Ne ląstelių sukėlėjas gali sukelti gerklų papilomatozės atsiradimą naujagimiui, tai yra, formuotis augalams ant gerklų ir burnos gleivinės, rečiau - į lytinius organus.
3. Taip pat laikoma, kad infekcija perduodama kontaktuojant ir perduodant buityje. Kai kurios padermės pasižymi gyvybingumu, todėl gali išlaikyti savo veiklą drėgnoje aplinkoje. Lankantis saunose, baseinuose, voniose, dalijantis asmeninės higienos reikmenimis, infekcijos rizika auga, ypač jei ant odos yra nematomų mikropažeidimų.
4. Autoinokuliacija arba savęs infekcija gali atsirasti, kai skutimo, epiliacijos metu ir paprasčiausiai nesilaikant higienos taisyklių gyva viruso ląstelė netyčia iš pažeistos vietos patenka į sveikas odos dalis.

Svarbu žinoti!Didelės kancerogeninės rizikos sukėlėjas dažniausiai perduodamas per lytinius santykius, o barjeriniai kontraceptikai negarantuoja visiškos apsaugos nuo infekcijos. Taip yra ne tik dėl mažo viruso dydžio, bet ir dėl jo lokalizacijos dermos paviršiuje, kuris nėra padengtas prezervatyvu.

Papilomatozės progresavimo priežastys

Nepaisant onkogeniškumo laipsnio, ŽPV būdingas klastingumas, tai yra, jis sugeba gyventi žmogaus kūne niekaip nerodydamas savęs. Priklausomai nuo imuninės sistemos būklės, inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 2–3 savaičių iki kelių dešimtmečių. Todėl žmonės, neturintys išorinių požymių, net nežino, kad jų organizme yra infekcijos sukėlėjas.

Greitas reprodukcija taip pat prasideda ne iš karto, o tik esant palankioms sąlygoms, būtent gynybos mechanizmo susilpnėjimui, kuris įvyksta atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

• stresas, pervargimas;
• prastas ir monotoniškas maistas;
• hormonų disbalansas;
• žalingi įpročiai - tabako rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• dažni abortai, komplikacijos po gimdymo;
• uždegiminės ir infekcinės urogenitalinės sistemos ligos;
• LPI, įskaitant AIDS, ŽIV, herpesą;
• lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
• nėštumo laikotarpis.

Rizikos grupę daugiausia sudaro dailiosios lyties atstovės. 20–45 metų reprodukcinio amžiaus žmonėms, kurie yra seksualiai aktyvūs, infekcijos tikimybė padidėja.

Simptomai skirtinguose etapuose

Žmogaus papilomos viruso infekcija gali būti ryški, latentinė arba subklinikinė. Simptominės ligos apraiškos yra įvairios, o tai lemia ŽPV tipas, jo pavojingumas. Latentinė ligos eiga būdinga požymių nebuvimu.

Išoriniai ženklai:

• papilomos;
• plokščios ir vulgarios karpos;
• genitalijų karpos.

Išorinio tyrimo metu nematomos formos:

• diskeratozė;
• koilocitozė;
• epitelio displazija.

Recidyvai papilomos viruso fone pasireiškia šiomis patologijomis:

• diskeratozė su lengvais epitelio pokyčiais;
• pati displazija;
• vėžinis navikas;
• plokščialąstelinė karcinoma.

Svarbu žinoti!Jei nėra onkogeninio pobūdžio viruso, gali susidaryti karpos, lokalizuotos ant delnų, padų. Nesant kosmetinio diskomforto, nėra nuorodos pašalinti.

Paūmėjimo metu moteris karščiuoja, šaltkrėtis, niežulys, karščiavimas, išskyros iš makšties.

Daugiau apie pasekmes

ŽPV infekcijos tipą ir sunkumą lemia patogeno aktyvumas ir jo tipas. Kai genotipą veikia didelė onkogeninė rizika, ilgalaikė replikacija prisideda prie ląstelių struktūrų, turinčių genomo mutaciją, skaičiaus padidėjimo.

Bakterinės vaginozės fone padidėja gimdos kaklelio epitelio transformacija, taip pat daugybė kitų organizme vykstančių patologinių procesų, padidėja ikivėžinės stadijos ar piktybinio naviko išsivystymo rizika.

Pastarosios apima šias būsenas.

1. Gimdos kaklelio vėžys. Antroji liga po krūties vėžio moterims. Daugiau nei 70% visų atvejų sukelia 16 ir 18 tipų ŽPV aktyvumas.
2. Makšties ir vulvos karcinoma. Anogenitalinės srities onkopatologijų struktūroje jis užima pirmaujančią vietą. Kiekvieną dešimtą atvejį išprovokuoja mažai onkogeninė 6 ar 11 padermė, trečdalį visų ligų sukelia 16 ir 18 virusai.
3. Išangės vėžys. Dažniausiai jis nustatomas moterims, tačiau užfiksuotas ir homoseksualiems vyrams, kurie praktikuoja netradicinį lytinių santykių metodą, nors gydytojai neatmeta kito perdavimo būdo. Onkopatologijos priežastis yra 18 ir 16 tipų ŽPV aktyvumas.

Žinoma, tai nėra nuosprendis, tačiau, atsižvelgiant į šiuos duomenis, padidėja išsamaus ginekologinės ir vėžio diagnostikos poreikis. Išsamus tyrimas leidžia anksti nustatyti struktūrinius ląstelių ir audinių pokyčius, kurie žmogaus papilomos viruso atveju padeda nustatyti, kaip jį teisingai gydyti.

Diagnostikos procedūros

Kaip jau minėta, diagnostinės priemonės vaidina svarbų vaidmenį pralaimint organizmą ŽPV infekcija.

Šiuolaikinis tyrimas atliekamas labai atsargiai ir apima kelias procedūras:

1. Pradinė konsultacija apima vizualinį tyrimą, siekiant nustatyti išorinius požymius (karpas, papilomas). Jei urogenitalinėje srityje randama ataugų, gydytojas nurodo pacientą papildomam gimdos kaklelio tyrimui ar ureteroskopijai.
2. PAP testas arba Pap tepinėlio citologija. Remdamasis rezultatais, kurie yra suskirstyti į klases, gydytojas nustato infekcinio proceso riziką. Taigi 1 ir 2 laipsniai rodo normalią audinių būseną, 3 - apie patologinių pokyčių pradžią, 4 ir 5 klasės apibūdina onkogeninių ląstelių buvimą.
3. Kolposkopija. Jis atliekamas esant displaziniams pokyčiams gimdos kaklelio audiniuose. Skiriamas acto rūgšties tyrimas, siekiant išaiškinti papilomos viruso aktyvumą. Teigiamas rezultatas atsiranda kaip mozaikos piešinys ant epitelio paviršiaus.
4. Histologija. Pažeisto audinio mėginio tyrimas atliekamas, jei reikia ištirti ląsteles ir jose vykstančius patologinius pokyčius. Procedūros metu galite nustatyti ypač didelio dydžio epitelio struktūras.
5. PGR. Dažniausias ir labai informatyvus testas. Polimerazės grandininės reakcijos pagalba galima atlikti tipizavimą, nustatyti onkogeniškumo laipsnį ir didžiausią koncentraciją kraujyje.
6. Digene testas. Šiuolaikinis novatoriškas tyrimo metodas leidžia išsiaiškinti esamus rezultatus ir nustatyti onkologinio švietimo formavimosi tikimybę.

Vyrams taikoma ta pati diagnostikos taktika. Po vizualinio patikrinimo jis siunčiamas atlikti testus. Tik pagal tyrimo rezultatus specialistas sugeba įvertinti klinikinio atvejo sudėtingumą ir paskirti tinkamą gydymą.

Gydymo metodai

Šiandien nėra vaistų, kurie galėtų visiškai ir visam laikui sunaikinti virusinę infekciją organizme. Jei savęs negydoma, perspektyviausias yra integruotas kombinuotas požiūris. ŽPV gydymas apima chirurginį papilomų ar karpų pašalinimą sisteminės terapijos vaistais, homeopatiniais vaistais ir liaudies metodu fone. Yra keletas ataugų sunaikinimo variantų.

Radiochirurginis. Formavimas išpjaunamas specialiu peiliu, po kurio atliekama koaguliacija ir uždedamas tvarstis.

Lazeris. Be kraujo ir neskausmingas būdas. Pašalinimo vietoje lieka pluta, po kuria vyksta gijimo procesas. Trūkumas yra randų atsiradimas.

Elektrokoaguliacija. Procedūra efektyvumo, sąnaudų ir efektyvaus poveikio požiūriu iš esmės panaši į dvi ankstesnes.

Kriodestrukcija. Bet kokių ataugų gydymas skystu azotu. Užšalus, oda juos atmeta. Įperkama kaina, kraujo nebuvimas, randai daro šį metodą patraukliausiu.

Chirurginis iškirpimas. Jis atliekamas itin retai, tik pagal indikacijas, įtariant onkologijos išsivystymo tikimybę. Ataugos išpjaunamos skalpeliu.

Sisteminis papilomos viruso gydymas padeda stiprinti imuninę sistemą, sumažinti agento DNR koncentraciją kraujyje ir užkirsti kelią piktybinių procesų vystymuisi.

Šiam tikslui skiria tabletes:

• imunomoduliatoriai;
• antivirusiniai vaistai;
• citostatikai.

Gydymo kursas trunka 10–14 dienų. Jei turite nuolatinį seksualinį partnerį, turite įtikinti jį atlikti tyrimą ir pradėti gydymą. Jūs taip pat neturėtumėte atsikratyti ataugų patys.

Prevencinės priemonės

Kadangi žmogaus papilomos virusas lengvai plinta tarp įvairaus amžiaus žmonių, nėra garantuoto būdo apsisaugoti nuo jo prasiskverbimo. Kaip rodo pacientų apžvalgos, vakcinacija yra patikimas būdas užkirsti kelią infekcijai.

Šiuolaikinė medicina siūlo specialius serumus kaip prevencinę priemonę. Vaistai gaminami suspensijos pavidalu, vienkartiniuose švirkštuose, kurie palengvina vakcinos vartojimą ir sumažina infekcijos riziką. 9–14 metų mergaitės ir berniukai, taip pat jaunos moterys iki 26 metų yra skiepijamos. Kūnas gerai toleruoja serumus.

Vakcinacija atliekama profilaktikos tikslais ir negali būti vaistas.

Norėdami sumažinti infekcijos išsivystymo riziką, turite laikytis paprastų rekomendacijų.

• atidžiai stebėkite asmeninę higieną;
• atsikratyti žalingų įpročių;
• stiprinti imunitetą sportuojant;
• praktikuokite tik saugomą seksą, venkite atsitiktinių santykių;
• atsargiai vertinkite seksualinio partnerio pasirinkimą;
• patikrins ginekologas, venerologas.

Rimtai žiūrėdami į savo sveikatą, išvengsite infekcijos, o jei pateks virusas, sumažinsite jo išplitimo tikimybę.

Išvada

ŽPV yra dažniausia infekcija, nuo kurios niekas negali apsisaugoti. Siekiant užkirsti kelią viruso suaktyvėjimui, reikia laikytis prevencinių priemonių ir sumažinti onkologijos išsivystymo riziką, laiku atlikti planinius tyrimus ir konsultuotis su specialistais.