Papiloma yra odos ir gleivinių pažeidimas, kurį sukelia žmogaus papilomos virusas.
Sukėlėjai - papilomos viruso genties virusai. Šiuo metu žinoma apie 60 variantų, iš jų 32 pripažinti sukeliančiais ligą.
Perdavimo keliai - kontaktinis (per odos mikrotraumas), lytiniai organai, perinatalinė (gimdant).
Papilomų apraiškos
- Odos papilomos (karpos).
Dažniausiai stebimas ant rankų, rečiau ant kitų kūno dalių. Lokalūs pažeidimai būdingi vaikams ir paaugliams. Pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, karpos pažeidimai gali būti plačiai paplitę. Inkubacinis periodas yra 1-6 mėnesiai. Didžiausias viruso kiekis paveiktuose audiniuose pastebimas praėjus 6 mėnesiams po užsikrėtimo. - nelygios (paprastos) papilomos.
Jų sukėlėjas yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Ši forma pasireiškia kietomis iškilumomis, kurių grubus paviršius ne mažesnis kaip 1 mm skersmens ir turi polinkį susilieti. Vulgarinės papilomos dažnai apima didelę plotą. Jie gali atsirasti bet kurioje vietoje, tačiau jie dažniau yra delnų ir pirštų gale, vaikams - ant kelių. Pavienė papiloma gali egzistuoti kelis mėnesius ar net metus, praktiškai nepakitusi, tačiau galimas ir greitas proceso plitimas. Pavieniais atvejais yra papilomos išsigimimas į naviką. Imunodeficito būsenos prisideda prie proceso plitimo. - Augalinės papilomos.
Sukėlėjas yra ŽPV-1 (gilioji forma), ŽPV-2 (mozaikinės karpos) ir ŽPV-4 (nedideli pažeidimai). Procesas prasideda nuo mažo, blizgaus guolio atsiradimo, įgyjant tipiškos papilomos savybes, apsuptas išsikišusio krašto. Kartais aplink vieną papilomą atsiranda daugybė dukterinių formacijų, primenančių burbuliukus - mozaikines karpos.
Augalinės papilomos gali būti skausmingos ir apsunkinti vaikščiojimą. Jų egzistavimo trukmė yra skirtinga. Kai kuriais atvejais, ypač vaikams, įmanoma spontaniškai išnykti bet koks papilomų skaičius. Ši ligos forma dažnai painiojama su sumušimais, kurie atsiranda spaudimo vietose ant pirštų arba tarp pirštų. Kukurūzai, skirtingai nuo papilomų, turi lygų paviršių su odos raštu. - plokščios papilomos.
Jų sukėlėjas yra ŽPV-3 ir ŽPV-10. Juos apibūdina lygūs normalios odos spalvos gumbai (šviesiai geltoni arba šiek tiek spalvos). Jie gali būti apvalios arba daugiakampės formos. Plokščių papilomų atsiradimą, dažniausiai vaikams, dažniausiai lydi niežėjimas, paveiktos srities uždegimas, paraudimas, skausmingumas. - Filiforminės papilomos.
Jie randami 50% vyresnių nei 50 metų gyventojų dažniau pažastyse, kirkšnyje, ant kaklo, aplink akis. Procesas prasideda nuo mažų gelsvų ar šiek tiek spalvotų spurgų atsiradimo, tada išsiplečia ir virsta pailgomis tankiomis elastingomis formacijomis, kurių dydis iki 5-6 mm. Galimose traumų vietose papilomos gali uždegti. Jų spontaniškas išnykimas neįvyksta. - Vietinė epitelio hiperplazija (Becko liga).
Sukėlėjai yra žmogaus papilomos 13 ir 32 virusai. Liga pirmą kartą buvo aprašyta Amerikos indėnuose. Ant burnos, liežuvio, lūpų gleivinės stebimi nedideli susiliejantys papiliariniai pakitimai. - Lyties organų karpos.
Lyties organų karpos sukėlėjai yra mažos (6, 11), vidutinės (31, 33, 35) ir didelės (16, 18) onkologinės rizikos žmonių papilomų virusai. Virusai perduodami lytiniu keliu. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki mėnesių. Kai kuriais atvejais pažeidimai yra minimalūs, dažnai nepastebimi. Užkrėstos ląstelės yra linkusios į piktybinę degeneraciją. Daugeliu atvejų imunodeficito būsenas lydi ilgas ir plačiai paplitęs procesas.
Gimdos kaklelio vėžys dažniausiai diagnozuojamas moterims, turinčioms lytinių organų karpos. Daugeliu atvejų, nepaisant pacientų amžiaus, viruso genomas nustatomas atliekant DNR hibridizaciją. Sukėlėjas yra ŽPV-18. - Nepilnamečių gerklų papilomatozė
Sukėlėjai yra ŽPV-6 ir ŽPV-11. Jie retai registruojami. Daugeliu atvejų papilomatozė nustatoma jaunesniems nei 5 metų vaikams, užsikrėtusiems motinos gimdymo kanale. Pastebimas būdingas balso stygų augimas, dėl kurio gali atsirasti kalbos sunkumų ir pablogėti oro cirkuliacija viršutiniuose kvėpavimo takuose.
Papilomų gydymas
Tie patys simptomai gali būti skirtingų ligų požymiai, ir liga gali nesirgti pagal vadovėlį. Nemėginkite savęs išgydyti - pasitarkite su gydytoju.
Šiuo metu nėra vieningo tarptautinio papilomų gydymo standarto. Iki šiol oficialiose gydymo gairėse yra
- citostatikai (priešnavikiniai vaistai),
- krio lazeris,
- elektro sunaikinimas.
Bet jie ne visada yra veiksmingi ir juos lydi atkryčiai.
Kiti papilomų gydymo būdai:
- Odos ir vulgarioms (paprastosioms) papilomoms - chirurginis pašalinimas (kriodestrukcija, šalinimas lazeriu kartu su imuniteto korekcija).
- Skirta plantaciniam naikinimo, lazerio ir (arba) diatermokokaguliacijai.
- Mozaikinės papilomos yra sunkiausiai gydomos. Kai jie išnyksta, ypač vaikams, pastebimi uždegimo požymiai.
- Plokščioms formoms - krioterapija su imuniteto korekcija.
- Filiforminiam - diatermokoaguliacijai.
- Vietinei epitelio hiperplazijai gydyti krioterapija su imuniteto korekcija.
- Karpos odos odos displazijos, krioterapijos ar diatermokoaguliacijos atvejais, vėliau pataisant imunitetą.
- Lyties organų karpos - karpos pašalinimas atliekant krioterapiją, ekscizija lazeriu ar diatermokoaguliacija ir privaloma imuninės sistemos korekcija.
Lytinių organų papilomų gydymas gali būti sudėtingas dėl kitų lytinių organų infekcijų (chlamidijos, bakterinės vaginozės, herpeso, CMV infekcijos ir kt. ). Tokiais atvejais gydymas atliekamas lygiagrečiai.