Kas yra karpa? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus dermatologo, turinčio 37 metų patirtį, straipsnyje.
Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys
Karposyra netaisyklingi gerybiniai gerybiniai odos pažeidimai, pasireiškiantys kaip lokalizuotas viršutinio odos sluoksnio (epidermio) apaugimas papulėmis (mazgeliais) ar plokštelėmis.
Karpos suaugusiesiems yra 7–12%, mokyklinio amžiaus vaikams - iki 10–20%.
Karpos yra labai panašios į kitas odos ataugas. Paprastai žmogus pats negali tiksliai nustatyti ligos, todėl diagnozei nustatyti reikia pasikonsultuoti su dermatologu.
Karpos priežastis yra žmogaus papilomos virusas. Viruso tipas turi įtakos karpos, kurios gali išsivystyti, tipui. Taigi, kiekvienas žmogaus papilomos viruso tipas užkrečia audinius toje vietoje, kuri jam būdinga.
| ŽPV tipas | Pageidautina lokalizacijos |
Karpos tipai |
|---|---|---|
| 1 | Kojos, keliai, delnai, rankos, pirštai |
Padų ir delnų karpos, retai paprastos karpos |
| 2, 4 | Rankos, pirštai, keliai, rečiau - pėdos |
Paprastos karpos, retkarčiais padėtis, delnas ir mozaikinės karpos |
| 3, 10 | Blauzdos, rankos, veidas | plokščios karpos |
| 7 | Rankos, pirštai | Mėsinės karpos |
| 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19–24 |
Veidas, rankos, priekinis liemens |
Epidermodysplasia verruciform |
Virusinė infekcija dažniausiai atsiranda per tiesioginį kontaktą tarp užkrėstos ir sveikos odos (pvz. , kai rankos dreba) arba netiesiogiai (per turėklus, žaislus ir kt. ). Todėl galima užsikrėsti žmogaus papilomos virusu, kuris sukelia karpos, įvairiose vietose - viešajame transporte, mokykloje, darbe, namuose, vietose, kuriose yra didelis kontaktas ir drėgna aplinka (baseinai, saunos, sporto salės). Mažos epidermio traumos, per kurias patenka virusai, taip pat odos uždegimas prisideda prie infekcijos.
Taip pat prisidedama prie karpos atsiradimo:
- imunodeficitai (įskaitant ŽIV infekciją);
- šilta ir drėgna aplinka;
- profesinio kontakto su mėsa ir žuvimi poreikis („mėsininkų karpos“).
Kai kurie žmogaus papilomos viruso tipai perduodami iš tėvų.
Bet rupūžės ir varlės, nepaisant siaubo istorijų, su kuriomis taip dažnai bijome vaikystėje, negali būti užkrėstos - tai vienas populiariausių mitų apie šią ligą, kuri neturi jokio pagrindo.
Jei pastebite panašius simptomus, pasitarkite su gydytoju. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!
Karpos simptomai
Simptomai skirsis priklausomai nuo karpos tipo.
- Apvalios tankios normalios spalvos papulės, 1–10 mm ir didesnės.
- Papulės paviršius padengtas įtrūkimais, sluoksniais.
- Jei papulė yra ant piršto, atspaudas dingsta ir yra iškraipytas. Tas pats pasakytina apie delno piešinį.
- Paprastos karpos išsidėsčiusios pavieniui arba keliais gabalėliais - dažniausiai jos atsiranda labiausiai sužeistose vietose (rankos, pirštai, keliai).
- Žiūrint į dermatoskopą, gydytojas gali pamatyti mažus rudus taškelius - trombootus (užsikimšusius) kapiliarus. Pacientai šiuos taškus dažnai vadina „šaknimis“. Tai yra pagrindinis gydytojo požymis: dermatologas jį gali naudoti, kad atskirtų karą nuo kitų panašių ligų (pavyzdžiui, molluscum contagiosum ir keratoma).
Padėklinis (raguotas) karpas:
- Pagrindinis simptomas, dėl kurio pacientas dažniausiai kreipiasi į gydytoją, yra skausmas spaudžiant ir einant.
- Tokios karpos dažniausiai lokalizuotos ant pėdų.
- Lankantis pas gydytoją, paprastai matomos įprastos spalvos keratininės nelygios apnašos, nors pirmame etape galite pamatyti lygią, lygią papulę. Keratinizuojant kapiliarus galima pamatyti tik pašalinus keratinizuotą odos sluoksnį.
- Pado oda yra iškreipta.
- Augalinės karpos paprastai būna vienišės, tačiau yra ir 2–6 karpos;
- Šios karpos dažnai painiojamos su kukurūzais (ypač sausais) - tai yra problemos, į kurią dažniausiai kreipiasi pacientai, aprašymas.
- Tai atrodo kaip apvali, skaidri, lygi normalios, rausvos ar rusvos spalvos papulė, 1–5 mm dydžio.
- atsiranda ant rankų, blauzdų, labai dažnai ant veido.
- Tokių karpos visada yra kelios - jos yra suskirstytos į grupes.
Epidermodysplasia verruciform (senatvinis karpas):
- Didelės, apvalios, daugybė susiformavusių normalios, rausvos arba rudos spalvos neoplazmų.
- Dažniausiai atsiranda ant veido, rankų, liemens priekinės dalies.
- Gali būti painiojamas su keratoma, juostine pūslelinė ir odos vėžiu.
Karpos patogenezė
Patekęs į organizmą žmogaus papilomos virusas ilgą laiką gali būti latentinės būklės - žmogus paprastai net nežino apie jo egzistavimą. Atsiradus virusui palankiems veiksniams, jis pradeda „daugintis“ epitelyje ir dėl to pasikeičia audiniai.
Skirtingai nuo kitų virusų, žmogaus papilomos virusas nesunaikina paties epitelio ląstelių - natūraliai jos miršta keratinizacijos ir pleiskanojimo procese.
Vietiniai veiksniai ir imuninės sistemos būklė turi įtakos infekcijos plitimui. Pvz. , Žmonėms, sergantiems ŽIV infekcija ar persodinusiems inkstus, dažniau vystosi karpos. Be to, šias neoplazmas dažnai sunku gydyti. Esant normaliam imunitetui, virusas nedaro įtakos giliesiems odos sluoksniams, todėl daugeliui žmonių savaime atsiranda karpos po kelių mėnesių.
Pagrindinis karpos atsiradimo etapas yra viruso pagalba pagreitėjęs ląstelių dalijimasis ir augimas. Dėl greito metabolizmo tirštėja odos sluoksniai. Kadangi audiniai auga tam tikrame mažame plote, atsiranda gumbas, kuris vadinamas karpa.
Karpos klasifikacija ir vystymosi stadijos
Nėra visuotinai pripažintos karpos klasifikacijos. Tačiau yra keletas bendrų veislių:
- Dažniausiai pasitaikanti karpa(70% karpos yra tik jos). Tokie neoplazmos nėra jaučiami ir sukelia tik estetinį diskomfortą asmeniui.
- Padėklinis karpas <> - atsiranda ant kojų padų, yra skausmingas, todėl jį reikia gydyti. Odos traumos dėl nepatogių, aptemptų, aptrupėjusių batų prisideda prie tokios karpos išsivystymo.
- plokščios karpos- dažniau atsiranda jauniems žmonėms, paaugliams. Tai lemia nestabilus jaunų žmonių hormoninis fonas, kuris veikia visą organizmą. Paprastai plokščios karpos yra beveik nematomos.
- Senatvinės karpos- būdingos vyresnio amžiaus žmonėms. Jie dažnai atsiranda ant kūno, padengtos drabužiais, tačiau gali atsirasti ant veido ir rankų. Jei nėra diskomforto, tokios karpos neturėtų būti gydomos - vyresni žmonės dėl lėto metabolizmo gali išgydyti daug lėčiau nei jaunesni.
Kiti autoriai iš šių karpos rūšių išskiria dar keletą rūšių:
Mozaikinės karpos(ŽPV 2, 4) - neoplazmos ant delnų ir padų. Jie atrodo kaip hiperkeratozės židiniai, t. Y. Stratum corneum sustorėjimas (dažniausiai priekinėje kojoje), padengtas giliais įtrūkimais. - Cistinės karpos <(x / strongx) (ŽPV 60) yra labai retas pėdų naviko tipas. Tai minkštas mazgas su įtrūkimais. Atidarius atsiranda baltai geltonos spalvos iškrova, panaši į varškę.
- Filiforminės karposyra ploni raginiai užaugimai šalia burnos, nosies ar akių.
- „Mėsininkų“ karpos(ŽPV 7) - atsiranda ant žmonių, nuolat kontaktuojančių su mėsa ir žuvimi, rankų ir pirštų. Pateikiami kaip hipertrofuoti neoplazmos, panašūs į žiedinius kopūstus, bet normalios spalvos.
Be to, karpos yra išskiriamos atsižvelgiant į jų vietą.
Taigi anogenitalinės karpos, į navikus panašios navikai, atsirandantys ant lytinių organų (ypač tose vietose, kur oda patenka į gleivinę), yra dažna liga. Paprastai jas sukelia 6 ir 11 tipai ŽPV.
Karpos komplikacijos
Pagrindinė priežastis, dėl kurios karpos pacientai kreipiasi į gydytoją, yra estetinis defektas, galintis turėti įtakos paciento gyvenimo kokybei, jo pasitikėjimui savimi ir sukurti daugybę kompleksų. Komplikacijos taip pat gali apimti karpų paviršiaus įtrūkimą ir papildomą infekciją, o kai kurioms karpos rūšims - skausmingumą vaikštant.
Odos karpos paprastai nėra išsigimusios į piktybinius navikus, jos yra gana nekenksmingos, tačiau labai retais atvejais tokia komplikacija vis dar gali pasireikšti žmonėms, kurių imuninė sistema yra nuslopinta.
Bandant atskirai pašalinti neoplazmas, atsiranda kitų komplikacijų. Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti uždegimas ir estetiniai randų formos defektai, taip pat tolesnis viruso plitimas per odą, dėl to ryte savarankiškai pašalinus vieną karpą, žmogus gali atsibusti su keliais naujais.
Atminkite, kad po karpos galima paslėpti visiškai kitokią ligą, kurios neįmanoma nustatyti be patyrusio gydytojo patarimo.
Karpos diagnozė
Paprastai diagnozei nustatyti pakanka apžiūros (klinikinis vaizdas) ir anamnezės (ligos istorija).
Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas gali atlikti histologinį tyrimą - naviko ląstelių tyrimą.
Labai svarbu atlikti diferencinę diagnozę - atskirti karpos nuo kitų ligų. Pavyzdžiui,paprastosios karposturi būti atskirtos nuo šių ligų:
- Molluscum contagiosum- dažniau atsiranda ant kūno ir lytinių organų, rečiau ant rankų ir kojų. Tai yra pusrutulis, turintis paviršiaus įspūdį; kai jis spaudžiamas iš šonų, išleidžiama balkšva „šluotelė“.
- Epidermio verrukozės nevus- dažnai vienišas, žmogus turi nuo gimimo. Ji pakyla virš odos paviršiaus, dažnai padengta plaukais.
- Basalioma- navikas mazgelių ritinėlio pavidalu, padengtas pluta centre. Būdinga vyresnio amžiaus žmonėms.
Palmar-plantarinės karposturi būti atskirtos nuo šių ligų:
- Keratoderma- dideli keratinizacijos ir odos uždegimo plotai. Nėra krešulių kapiliarų.
- Palmar-planariniai sifilidai- daugybiniai neskausmingi navikai, odos eksfoliacija periferijoje. Sifilis teigiamai reaguoja
- Kukurūzai- dažniausiai neskausmingi, skausmą gali sukelti tik tada, kai paspaudžiami vertikaliai.
Gydytojas taip pat turi atskirti kitas karpos rūšis nuo daugybės ligų. Jei įtariama kita patologija, jis gali paskirti papildomą diagnostiką (pavyzdžiui, nustatyti virusų antikūnus, KT ar MRT).
Karpos gydymas
Karpos yra gydomos estetiniais tikslais ir siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Jį gali skirti tik gydytojas, atlikęs apžiūrą ir tiksliai diagnozavęs diagnozę. Savarankiški bandymai atsikratyti karpos yra nepriimtini, nes pacientas, neturintis medicininio išsilavinimo ir reikalingos įrangos, nesugeba tiksliai nustatyti ligos, o komplikacijos po tokio „gydymo“ atsiranda kur kas dažniau nei pasveikimas.
Karpos gali būti gydomos keliais būdais. Visi jie paprastai atliekami prižiūrint gydytojui, o kai kurie - tik klinikos gydymo kambaryje.
Cheminis gydymas
Pieno-salicilo kolodija ir salicilo pleistrai yra naudojami norint atsikratyti karpos. Narkotikų procentas ir jų vartojimo būdas (ilgalaikis pleistrų nešiojimas, aplikacijos ir kt. ) Priklauso nuo neoplazmos paplitimo ir lokalizacijos.
Taip pat gali būti naudojami cinko ir 2-chloropropiono rūgšties tirpalai. Tokiu atveju chemiška kompozicija užpilama ant iš anksto apdoroto paviršiaus, kuris paliekamas ant karpos, kol pasikeis spalva (priklausomai nuo karpos tipo). Procedūra pakartojama keletą kartų po 7, 14 ir 21 dienos. Prieš kiekvieną procedūrą audinys pašalinamas mechaniškai.Kitas cheminis metodas yra azoto, acto, oksalo, pieno rūgščių ir vario nitrato trihidrato derinys. Tokiu būdu gydomi tik palyginti maži neoplazmos - iki 5 mm. Taip pat paliekamas sprendimas pakeisti karpos spalvą. Po 3–5 dienų pacientas atvyksta į pasimatymą, jei reikia, jam paskirta antroji procedūra per 1–4 savaites.
Cryodestruction
Šis metodas yra karpos užšaldymas skystu azotu: sudrėkintas tamponas 1–5 minutes prispaudžiamas prie pažeistos odos (keliais mm užfiksuojant aplinkinius audinius). Kai kuriems pažeidimams sunaikinti reikia kelių gydymo būdų per keturias savaites.
Pagrindiniai kriodestrukcijos trūkumai yra jo skausmingumas ir uždelstas poveikis, palyginti su kitais metodais, kurių pašalinimui dažnai pakanka tik vienos procedūros.
Elektrokoaguliacija
Veikiant elektros srovei, karpa pašalinama sluoksniais. Tokia operacija atliekama naudojant vietinę nejautrą.
Šis metodas yra veiksmingesnis nei kriodestrukcija, tačiau jis turi reikšmingą trūkumą: elektrokardija dažnai palieka randus karpos pašalinimo vietoje. Pacientams, norintiems ištaisyti kosmetinį defektą,
šis metodas nebus pats tinkamiausias.
Lazerio sunaikinimas
Lazeris taip pat pašalina karpos sluoksniais. Šviesos kreipiklis liečia odą nuo kelių sekundžių iki trijų minučių, priklausomai nuo dydžio. Tuomet pasirodęs šašas pašalinamas, o žaizdos dugnas vėl apdorojamas lazeriu. Tada pacientui nurodoma, kaip sutvarkyti žaizdą. Pati operacija atliekama veikiant vietinei nejautrai.
Radijo bangų chirurgija
Radijo bangų chirurgija yra vienas moderniausių ir švelniausių būdų pašalinti kai kuriuos gerybinius navikus, įskaitant karpos.
Šis metodas pagrįstas elektromagnetinių bangų, turinčių skirtingus dažnius: nuo 100 kHz iki 105 MHz, generavimu. Procedūros metu audiniai priešinasi praeinančioms bangoms, todėl ląstelėse išsiskiria molekulinė energija, kuri šildo odą. Šilumos įtakoje ląstelės iš tikrųjų išgaruoja - gaunamas tvarkingas pjūvis. Tuo pačiu metu paveiktam audiniui nedaromos jokios mechaninės jėgos.
Šio metodo pranašumai:
- saugumas;
- greitas žaizdų gijimas;
- geras kosmetinis poveikis - randai ir randai neįtraukiami;
- santykinis neskausmingumas - prieš mažą operaciją taikomas vietinis anestetikas;
- antrinės infekcijos pašalinimas dėl automatinio elektrodo dezinfekavimo įjungus prietaisą.
Šio metodo veiksmingumas pripažįstamas visame pasaulyje, tačiau gana sunku rasti kliniką, kurioje būtų naudojamas radijo bangų chirurgijos metodas.
Kokį gydymo metodą pasirinkti
Visi aukščiau išvardyti metodai turi keletą trūkumų:
- Per pirmąsias kelias savaites operuota sritis atrodo nepatraukli - pluta, audinių patamsėjimas. Į tai reikia atsižvelgti, jei karpos yra ant matomų kūno dalių (pavyzdžiui, ant veido).
- nemalonus kvapas ir tam tikras skausmo laipsnis operacijos metu.
Be to, kiekvienas iš šių metodų turi kontraindikacijų, apie kurias reikia sužinoti iš anksto pasikonsultavus su dermatologu.
Bet pagrindinis trūkumas yrayra didelė atkryčio tikimybė, ypač jei karpos buvo plačiai paplitusios, plačios. Taikydami kiekvieną iš šių metodų, nuo šiandien gydytojai kovoja ne su pagrindine ligos priežastimi, o su jos pasekmėmisžmogaus papilomos viruso negalima išgydyti.
Todėl terapija nukreipta į:
- arba neoplazmų, atsirandančių viruso įvedimo vietoje, sunaikinimas;
- arba stimuliuoti antivirusinį imuninį atsaką;
- arba šių metodų derinys.
Dažniausiai naudojami destruktyvūs gydymo metodai. Jų efektyvumas siekia 50–80%.
Vaikystė paprastai nėra kontraindikacija dėl chirurginio gydymo. Todėl daugelis jų (įskaitant radijo bangų chirurgiją) taip pat naudojami vaikų karpos gydymui. Išimtis yra cheminis karpos pašalinimas dėl nepageidaujamos medžiagos reakcijos.
Ką daryti po operacijos
Atlikę bet kurią iš šių operacijų, būtinai laikykitės gydytojo rekomendacijų.
Pašalinus naviką bet kuriuo iš pateiktų metodų, gydytojas paprastai skiria pašalinimo vietos gydymą. Draudžiama savarankiškai pašalinti „plutą“, sušlapinti žaizdą ir laikyti ją tiesioginiuose saulės spinduliuose.
Jei pacientą nuolat kankina karpos, jis turėtų pasikonsultuoti su imunologu - gali reikėti medikamentinio gydymo, kuris padidins imuniteto atsparumą žmogaus papilomos viruso apraiškoms.
Prognozė. Prevencija
Jei pacientas neturi imunodeficito, karpos gali išnykti savaime, tačiau tai užtruks ilgai - nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Taigi, 65% atvejų karpos savaime atsinaujina per dvejus metus. Jei po dvejų metų karpa vis dar yra, tada rekomenduojama ją pašalinti. Rekomenduojama nedelsiant pašalinti kelis augimus.
Esant normaliam imunitetui ir tinkamai parinktam pašalinimo būdui (atsižvelgiant į karpos dydį ir tipą), galima pašalinti patogeninį audinį ir pasiekti gerą kosmetinį efektą. Dėl susilpnėjusio imuniteto ir kitų predisponuojančių veiksnių, likęs žmogaus papilomos virusas organizme sukelia recidyvus.
Nėra konkrečios ligos prevencijos. Bet ar infekcija yra tokia neišvengiama?
Galite sumažinti viruso tikimybę, jei laikysitės kelių taisyklių:
- Venkite vaikščioti basomis viešose vietose, kur yra odos sužeidimo ir virusinės infekcijos tikimybė (baseinai, viešieji dušai, sporto salės).
- Pasirinkite kokybišką avalynę, dažnai keiskite ją. Stenkitės, kad jūsų kojos nebūtų sausos. Šiluma ir drėgmė yra puikios žmogaus papilomos viruso veisimosi vietos
- Norėdami išvengti tarpgrybelinių karpos, eikite tik į sertifikuotą nagų techniką ir įsitikinkite, kad jie naudoja sterilius įrankius.
Anogenitalinių karpos prevencijai, PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) duomenimis, keturvalentė vakcina nuo žmogaus papilomos viruso taip pat yra labai efektyvi. Šiuo metu nėra vakcinų, kurios padėtų išvengti kitų rūšių karpos.
Jei radote vieną karpą, nemėginkite jo susitvarkyti, pjaustyti ar atsirinkti - tokiu būdu galite prisidėti prie uždegimo ir tolesnio viruso plitimo po odą. Po tokio "pašalinimo", vietoj vieno karpos ryte, galite pabusti su dešimčia.