Esant simptomams ir ligos požymiams, gydytojai skiria daugybę laboratorinių tyrimų, kad patvirtintų prielaidas ir nustatytų diagnozę. Paskyrimų sąraše pacientai gali rasti ŽPV analizę: kas tai yra, kodėl ir kada skiriama – atsakyti gali ne kiekvienas.
Kas yra ŽPV?
Žmogaus papilomos virusas, ŽPV – tai visa grupė į virusą panašių infekcinių ligų, kurios yra plačiai paplitusios. Mokslininkai žino daugiau nei 100 šio viruso tipų, ir ne visi jie yra pavojingi žmonėms. Dauguma jų ilgą laiką nepastebimai yra organizme, todėl sukelia nešiojimą. Tačiau apie 14 šio viruso tipų yra onkogeniniai – jie provokuoja piktybinių navikų vystymąsi. Diagnozuodami gydytojai visada atkreipia dėmesį į ŽPV tipą, jo onkogeniškumą, nuo kurio priklauso tolesni veiksmai bei gydymo pobūdis.
Žmogaus papilomos viruso tipai
Papilomos virusas paprastai skirstomas į tipus, atsižvelgiant į riziką sukelti onkologijos vystymąsi. Atsižvelgiant į šį veiksnį, yra trys pagrindinės ŽPV grupės:
- Neonkogeninis- niekada nesukelti piktybinių navikų vystymosi.
- Maža onkogeninė rizika- tam tikromis sąlygomis gali išprovokuoti vėžio vystymąsi: 6, 11, 42, 43, 44.
- Didelė onkogeninė rizika- užsikrėtus šių tipų ŽPV, sunku išvengti piktybinių navikų išsivystymo. Onkogeniniai žmogaus papilomos virusai: 16, 18, 31, 35, 33, 45, 58, 59, 52.
Kaip perduodamas žmogaus papilomos virusas?
Žinodami, kaip perduodamas papilomos virusas, galite sumažinti užsikrėtimo riziką. Tačiau praktiškai to išvengti sunku. Daugeliu atvejų užsikrečiama prasidėjus seksualinei veiklai: lytiniai santykiai yra pagrindinis viruso perdavimo būdas. Jo perkėlimas taip pat gali būti atliekamas bučinio metu, kai lūpų paviršiuje yra mikro įtrūkimų ir įbrėžimų. Taip pat galite užsikrėsti, jei lankydamiesi viešose vietose pažeisite higienos taisykles:
- pirtys;
- baseinas:
- vonios;
- o taip pat kai naudojate svetimą dantų šepetėlį, rankšluostį, skustuvą.
Infekcija taip pat gali atsirasti, kai kūdikis gimdymo metu praeina per užkrėstus motinos kelius. Ekspertai neatmeta galimybės užsikrėsti virusu kontaktiniu būdu: jis yra nestabilus, tačiau gali išlaikyti tam tikrą aktyvumą.Tarp veiksnių, kurie provokuoja ŽPV infekciją:
- ankstyva seksualinė veikla;
- didelis seksualinių partnerių skaičius;
- lytiniu keliu plintančios infekcijos;
- sumažėjęs imunitetas.
Žmogaus papilomos virusas – simptomai
Žmogaus papilomos virusas ilgą laiką gali būti nepastebimai organizme. Inkubacinis laikotarpis, pasak specialistų, gali trukti nuo 2 mėnesių iki 2 metų. Liga progresuoja nepastebimai: nėra klinikinių simptomų, o pagrindiniai diagnostikos metodai rodo normą. Vienas iš trijų pacientų imuninės sistemos dėka pasveiksta per 6–12 mėnesių nuo užsikrėtimo momento.
ŽPV pažeidimo organizmui klinika sumažinama iki odos darinių atsiradimo. Pacientai pastebi ant odos papilomas, karpas ir kondilomas. Jų lokalizacija gali būti skirtinga ir atitinka viruso įsiskverbimo į organizmą vietą: lytinius organus, rankų paviršių, lūpas. Šie dariniai atrodo kaip papiliarinės ataugos, kartais iš išorės primena žiedinius kopūstus. Ataugos yra neskausmingos, tačiau dėl trinties ir sužalojimų jos gali sukelti skausmą ir kraujavimą.
Kodėl man reikia ŽPV testo?
Papasakoję apie virusą, pereikime prie informacijos apie ŽPV analizę: kokie tai tyrimai, kaip jie atliekami ir kokiais atvejais skiriami. Pirmiausia pažymime, kad jei įtariamas žmogaus papilomos virusas, analizė padeda patvirtinti arba paneigti prielaidas. Tokio pobūdžio tyrimai turi šiuos tikslus:
- didelės onkogeninės rizikos ŽPV nustatymas;
- tam tikro tipo ŽPV išlikimo patvirtinimas / paneigimas;
- vėžio rizikos įvertinimas pacientams, sergantiems gimdos kaklelio epitelio sluoksnio displazija.
Be įvardintų tyrimo priežasčių, ŽPV analizė (kas tai yra - nurodyta aukščiau) gali būti parodyta šiais atvejais:
- Vyresnių nei 30 metų moterų pirminis patikrinimas dėl gimdos kaklelio vėžio.
- Atlikto intraepitelinės neoplazijos chirurginio gydymo rezultatų įvertinimas.
- Abejotini ginekologinių tepinėlių citologinio tyrimo rezultatai.
Kokius tyrimus turėčiau atlikti dėl ŽPV?
Yra keletas būdų, kaip nustatyti papilomos viruso buvimą organizme. Tačiau daugeliu atvejų gydytojai imasi PGR. Jei reikia atlikti ŽPV analizę, pacientams šis tyrimas atliekamas tiesiogiai. Tyrimui kaip medžiaga gali būti naudojami įvairūs biologiniai kūno skysčiai:
- kraujas;
- šlapimas;
- vaisiaus vandenys (diagnozuojant ligą nėštumo metu).
Kalbant apie ŽPV analizę, kas tai yra ir kaip ji atliekama, būtina atkreipti dėmesį į audinių medžiagos tyrimo galimybę. Taigi kolposkopijos metu gydytojas atidžiai apžiūri gimdos kaklelio gleivinę. Mažų papilomų buvimas ant jų yra tiesioginis ŽPV pažeidimo organizmui įrodymas. Patvirtinimui paimamas nedidelis audinio gabalėlis ir tiriamas mikroskopu, kad būtų išvengta piktybinių navikų.
ŽPV diagnostikos metodai
ŽPV diagnostika – tai priemonių rinkinys, skirtas nustatyti viruso buvimą ir jo tipą. Šiuo tikslu naudojami šie metodai:
- Digene testas- modernus tikslus metodas. Su jo pagalba galima nustatyti viruso koncentraciją organizme, tipą ir onkogeniškumą. Medžiaga tyrimams – šlaplės ar makšties gleivinės grandymas. Jis dažnai naudojamas kartu su citologija.
- ŽPV PGR diagnostika- paprastas ir prieinamas diagnostikos metodas, kuris yra plačiai paplitęs. Naudojama medžiaga yra paciento kraujas arba šlapimas. Daroma prielaida, kad mėginyje aptinkami viruso DNR pėdsakai.
- Citologinis tyrimas- tepinėlio tyrimas mikroskopu. Vertinimo kriterijus yra modifikuotų ląstelių – diskeratocitų ir koilocitų – buvimas tepinėlyje.
- Antikūnų prieš ŽPV nustatymas- padeda atpažinti virusinę infekciją ankstyvosiose stadijose. Trūkumas yra tas, kad neįmanoma nustatyti viruso koncentracijos ir tipo.
- Histologinis tyrimas – pažeisto audinio mėginio tyrimas, siekiant nustatyti ŽPV tipą ir jo onkogeniškumą.
Žmogaus papilomos virusas – kaip išsitirti?
Prieš apžiūrą, net ir išduodant siuntimą, gydytojai pacientui išsamiai pasakoja, kaip konkrečiu atveju atliekamas ŽPV tyrimas. Atsižvelgiant į naudojamus metodus ir tyrimo medžiagą, analizės algoritmas gali skirtis. Pasirengimas tyrimams yra labai svarbus. Teisingas visų parengiamųjų priemonių punktų įgyvendinimas leidžia gauti objektyvius analizės rezultatus ir pašalinti pakartotinio įgyvendinimo poreikį.
Pasiruošimas ŽPV analizei
Prieš analizuodamas ŽPV, pacientas turi atitikti keletą sąlygų. Šiuo atveju lemiamą reikšmę turi apklausos metodas ir analizės medžiagos tipas. Jį atstovauja:
- kraujas;
- šlapimas;
- tamponu iš makšties ar šlaplės.
Atsižvelgiant į tiriamo biologinio skysčio rūšį, pacientui pateikiamos rekomendacijos, kaip pasiruošti analizei dieną prieš. Egzaminuojamojo užduotis – visapusiškai laikytis pasiruošimo taisyklių. Taip išvengsite klaidingų rezultatų, o kai kuriais atvejais ir klaidingų teigiamų rezultatų, kai rezultatas rodo, kad ŽPV nėra.
ŽPV kraujo tyrimas
Kalbant apie tai, kaip atliekamas ŽPV tyrimas, reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų tam naudojamas paciento kraujas. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu: likus 10–12 valandų iki numatomo medžiagos paėmimo laiko, pacientui neleidžiama valgyti, kaip gėrimą galite naudoti paprastą vandenį be dujų. Likus 2-3 dienoms iki analizės dienos, draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, riebų ir greitą maistą. Tik šiuo atveju ŽPV diagnozė pagal kraują leis gauti tikslius tyrimo rezultatus.
ŽPV tepinėlio analizė
Šis metodas dažniau naudojamas tiriant dailiosios lyties atstoves. Prieš tikrindamosi dėl ŽPV, moterys yra paruošiamos šiam tyrimui. Gydytojas išsamiai supažindina pacientą su visomis pasiruošimo taisyklėmis. Šiame procese galima pabrėžti šiuos svarbius dalykus:
- Tepinėlis paimamas prieš pradedant antibiotikų kursą arba praėjus 2, 5 savaitės po gydymo pabaigos.
- Mėginių paėmimo dieną draudžiama atlikti išorinių lytinių organų tualetą naudojant chemines higienos priemones.
- Draudžiama nusiprausti, įeiti į makšties žvakutes.
- Vieną dieną prieš paimant medžiagą, turite susilaikyti nuo lytinių santykių.
- Idealu atlikti analizę ciklo viduryje, ovuliacijos laikotarpiu atlikti tyrimą draudžiama.
ŽPV analizės dekodavimas
Tik gydytojas gali teisingai iššifruoti ŽPV tyrimo rezultatus. Specialistas įvertina ne tik kiekybinę rodiklių reikšmę, bet ir klinikinį vaizdą, galimus infekcijos požymius. Išsamus vaizdo apie tai, kas vyksta, gavimas padeda pasirinkti tinkamus vaistus ir efektyvius gydymo metodus. Tuo pačiu metu svarbu atsižvelgti į savalaikės diagnozės ir gydymo rimtumą: su paciento amžiumi didėja piktybinių navikų atsiradimo rizika.
Kiekybinė ŽPV analizė
Kai ŽPV tyrimas atliekamas naudojant kiekybinę analizę, dekodavimas apima viruso koncentracijos nustatymą tyrimo metu. Tai padeda nustatyti teisingą paciento valdymo taktiką. Realaus laiko PGR (RT-PGR) matuoja ŽPV DNR kiekį tiriamajame mėginyje. Tai būtina norint nuolat dinamiškai stebėti tam tikro tipo žmogaus papilomos virusą.
Tačiau net tie, kurie žino apie ŽPV analizę, kas tai yra ir kaip ji atliekama, negali savarankiškai iššifruoti rezultatų. Tai turi būti atliekama kartu su paciento apžiūra ir kitais tyrimais. Vertindami ekspertai laikosi tokio rodiklių aiškinimo:
- lg< 3- displazijos išsivystymo rizika yra maža;
- lg 3-5- kliniškai reikšmingas rezultatas, yra rizika susirgti gimdos kaklelio displazija;
- lg >5- didelė displazijos tikimybė, galbūt pradinė ligos stadija.
Kokybinė ŽPV analizė
Šiuo metodu atliekama didelės onkogeninės rizikos ŽPV analizė. Padeda nustatyti 16 ir 18 ŽPV tipus. Šios viruso formos dažnai sukelia moterų lytinių organų vėžį ir plokščialąstelinę karcinomą, lytinių organų karpas ir gimdos kaklelio displaziją. ŽPV DNR aptikimo efektyvumas siekia 98%. Išvadoje pateikiamas atsakymas su kiekvieno viruso tipo nuoroda. Galimi du rezultatai: rasta / nerasta.