Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) veikia epitelio ląsteles, jo dalelių skersmuo yra 55 nm. Ypatybė yra odos epitelio, taip pat gleivinių, dauginimasis. Pradiniame etape patogenas paprastai veikia bazines epitelio ląsteles, prasiskverbdamas į jas per mikrotraumą. Lokalizuotos papilomos dažniausiai atsiranda ant kaklo, pažastų, kirkšnių ir lytinių organų (dažniausiai), burnos gleivinės ir nosiaryklės odos.
Šis virusas daugelį metų gali būti besimptomis. ŽPV aptikimui naudojami elektroniniai mikroskopiniai arba molekuliniai hibridizuoti metodai.
Žmogaus papilomos viruso tipai
Žmonėms skiriamas ŽPV, kuris veikia gleivinę ir odą. Tarp daugybės papilomos virusų yra rūšių, turinčių mažą ir didelę onkogeninę riziką. Įrodyta, kad onkogeninės savybės yra susijusios su gebėjimu integruoti DNR į žmogaus ląstelių genomą.
Virusas aktyvuojamas 10-20% atvejų. Priklausomai nuo tipo, tai gali sukelti gerybinius ar piktybinius pažeidimus. Kai kurie ŽPV nėra onkogeniniai. Jie sukelia karpos ir genitalijų karpos. Dažniausiai pasitaiko ŽPV 6 ir 11.
ŽPV onkogenai yra tie, kurie turi didelę riziką susirgti vėžiniais pažeidimais, ypač gimdos kaklelio ar išangės srityje. Kalbant apie odą, dažnesni yra ŽPV 16 ir 18, taip pat ŽPV 5 ir 8, kurie gali sukelti odos vėžį. Labiausiai žinoma ŽPV sukelto vėžio forma yra gimdos kaklelio vėžys. Tačiau vyrai taip pat gali užsikrėsti papilomos virusu, kuris blogiausiu atveju sukelia varpos ar išangės vėžį.
Dažnai moterys susiduria su ŽPV 16 - tai forma, kurioje stebimas introsominis parazitizmas, tai yra, ne ląstelės chromosomos (gerybinės). ŽPV 18 būdinga didelė onkologijos išsivystymo rizika - pirmiausia susidaro gerybiniai navikai, kurie po kurio laiko išsivysto į vėžį. Virionai šiuo atveju yra maži (iki 30 nm).
Įvairių tipų ŽPV infekcijos sukelia:
- gimdos kaklelio navikai;
- invazinė arba priešinvazinė onkologija;
- lytinių organų ir šlapimo takų karpos.
Patogeno patekimas į organizmą ne visada sukelia ligą. Viskas priklauso nuo predisponuojančių veiksnių: padidėjusio seksualinio aktyvumo, vitaminų trūkumo, nėštumo, hipotermijos, endometriozės, rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu ir kt.
Infekcijos ypatybės
Žmogaus papilomos virusas yra labai užkrečiamas. Paprastai jis perduodamas per tiesioginį kontaktą su oda į odą arba gleivinę į gleivinę, užsikrėtusiam asmeniui. Lytinių organų infekcijų atveju tai dažniausiai pasireiškia makšties ar oralinio sekso metu. Didelė dalis lytinių partnerių ar kitų LPI (lytiškai plintančių infekcijų) padidina riziką. Taip pat galimas netiesioginis perdavimas per daiktus, užterštus drabužius ar patalynę, tačiau tai pasitaiko retai.
7% atvejų virusas gali būti perduodamas motinai vaikui gimdymo metu, kai infekcija yra aktyvi. Rizika padidėja iki 40%, jei esate užsikrėtęs ŽPV 16 arba 18.
Papilomos viruso infekcija, prasiskverbusi į epitelį, pažeisdama vientisumą, skatina apatinio epitelio ląstelių sluoksnio augimą karpų ar karpų pavidalu. Ši ligos forma yra užkrečiama ir greitai plinta kitiems. Paprastai karpos ir kondilomos nesukelia metastazių ir dažnai išnyksta savaime.
ŽPV simptomai
Inkubacinis laikotarpis trunka iki 9 mėnesių (vidutiniškai 3 mėnesiai). ŽPV organizme gali būti be akivaizdžių simptomų. Virusas gali būti nepastebėtas mėnesius ar metus. Net šiame etape jis yra užkrečiamas.
Odos karpos dažniausiai atsiranda grupėse ir padidėja, kai jos subraižomos. Dvi dažniausiai pasitaikančios papilomos formos yra pilkšvos, kietos, iškeltos su sulaužytu paviršiumi (paprastoji karpa) arba plokščios ir rausvos (plokščios karpos). Dygliuotos karpos randamos ant padų ar kulnų, auga į vidų, todėl dažnai būna skausmingos.
Lytinių organų karpos sukėlėjai atsiranda ant drėgnų ir šiltų kūno dalių, todėl yra lokalizuotos raukšlėse ir gleivinėse. Jie gali sukelti tokius simptomus kaip niežėjimas ar deginimas. Inkubacinis laikotarpis, tai yra laikas nuo infekcijos iki simptomų atsiradimo genitalijų karpos, svyruoja nuo 3 savaičių iki 8 mėnesių.
Yra keletas genitalijų karpos formų, kurias sukelia įvairūs patogenai:
- Genitalijų karpos. Blyškūs ar rausvi mazgeliai, kurie dažnai stovi grupėse ir atsiranda ant lytinių lūpų, makšties, varpos, šlaplės, išangės kanalo ir tiesiosios žarnos. Jie yra labai užkrečiami.
- Plokščios karpos. Jie atsiranda plokščių mazgų pavidalu ir daugiausia randami moterų lytiniuose organuose. Jie padidina vėžio išsivystymo riziką.
- Milžiniškos karpos (Buschke-Levenshtein navikai). Jie išauga į didžiulius darinius, sunaikindami aplinkinius audinius. Retais atvejais jie gali išsigimti ir sukelti plokščiųjų ląstelių karcinomą.
Taip pat galima viršutinių kvėpavimo takų gleivinės infekcija. Gali būti pažeista akių junginė, dėl kurios gali išaugti rausvi stiebai. Sunkiau aptikti besimptomę eigą, kurią gydytojas gali pamatyti tik naudodami pagalbines priemones, tokias kaip acto rūgštis (dėl kurios karpų spalva pasikeičia) arba mikroskopas.
Be to, virusas taip pat gali apsigyventi ląstelėse be jokių audinių pakitimų. Tada jie kalba apie latentinę infekciją, tai yra, patogenų buvimą, bet be simptomų. Po infekcijos šis etapas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.
Galimos pasekmės
Užsikrėtę virusai prasiskverbia į odos ir gleivinės integralinio audinio ląsteles, nusėda ląstelių struktūrų branduoliuose ir ten dauginasi. Paprastai tokios ŽPV infekcijos nepastebimos ir savaime išgydomos be pasekmių, nes imuninė sistema sėkmingai kovoja su patogenu.
Tačiau kai kurie ŽPV tipai sukelia odos pakitimus, t. Galimos formos yra genitalijų karpos arba karpos ir papilomos, kurios gali paveikti, pavyzdžiui, veidą, rankas ar kojas.
Audinių pokyčiai dažniausiai yra gerybiniai, tačiau taip pat gali išsigimti ir sukelti vėžį. Pavyzdžiui, vėžys gali atsirasti dešimtmečius po ŽPV infekcijos. Taip pat galimas išorinių moterų lytinių organų vėžys (vulvos ir makšties vėžys), išangės vėžys, varpos vėžys, burnos ir gerklės vėžys (galvos ir kaklo navikai).
Diagnozės nustatymas
Moterims atliekamas ŽPV infekcijos tyrimas profilaktinių vizitų pas ginekologą metu. Ginekologinio tyrimo metu iš gimdos kaklelio gleivinės imamas tamponas, tai vadinama Papanicolaou tyrimu (citologinis tyrimas). Gauta medžiaga tiriama dėl audinių pokyčių, siekiant nustatyti ikivėžines sąlygas.
Arba galima atlikti ŽPV testą, kurio metu iš gleivinės tampono ar audinio mėginio ląstelių medžiaga laboratoriškai tiriama dėl tam tikrų virusų. Tačiau tai leidžia įrodyti tik paveiktos zonos užkrėtimą, bet nedaryti jokių teiginių apie tai, ar įvyko audinių pakitimų. Taigi, ŽPV tyrimas yra prasmingas, ypač kai jis derinamas su Pap tyrimu, ir gali padėti aptikti vėžio pirmtakus ankstyvoje stadijoje.
Jei testas teigiamas, tai dar nekelia susirūpinimo, nes infekcija ne visada sukelia vėžį. Norint nustatyti audinių pokyčius ankstyvoje stadijoje, rekomenduojama reguliariai tikrintis. Priešingai, neigiamas testo rezultatas neleidžia mums tvirtinti, ar praeityje buvo infekcija, su kuria organizmas sėkmingai kovojo.
Vyrams nėra profilaktinio tyrimo, kurio metu tyrimas būtų atliekamas reguliariai. Jei yra atitinkamas vėžys, ištyrus naviką galima nustatyti, ar ŽPV infekcija yra vėžio priežastis.
Laboratorinėje diagnostikoje taip pat naudojami specialūs DNR metodai, tokie kaip PGR realiuoju laiku. Anogenitalinės karpos, kurias sukelia 6 ir 11 tipų ŽPV, lengvai aptinkamos atliekant dubens tyrimą.
Kaip išgydyti žmogaus papilomos virusą
Daugeliu atvejų liga nereikalauja gydymo, nes praeina savaime, o tada virusai nebėra aptinkami. Tačiau jei taip nėra, infekcija gali tęstis ilgiau ir tęstis mėnesius ar metus.
Iki šiol nėra sisteminio poveikio šiam virusui metodų, dėl kurių būtų galima jį visiškai sunaikinti. Tačiau gydant atsiradusias karpas sumažėja virusų skaičius, todėl daugeliu atvejų imuninė sistema gali kovoti su kitais virusais ir taip jų atsikratyti. Kai kuriais atvejais patogenai išgyvena ir gali vėl ir vėl sukelti simptomus.
Terapinė taktika priklauso nuo ŽPV tipo ir susijusios ligos nuotraukos:
- Padų ir lytinių organų karpos gali būti gydomos vietinėmis salicilo rūgšties formomis.
- Krioterapija taip pat dažnai naudojamas ŽPV. Šiuo atveju karpa sudeginama šaltai, naudojant skystą azotą.
- Lazeriai arba elektrokauterija yra vienodai taikomi metodai.
Kadangi recidyvų dažnis yra gana didelis, patartina reguliariai tikrintis ir naudoti prezervatyvus net praėjus keliems mėnesiams po pažeidimų išnykimo, kad neužkrėstumėte seksualinio partnerio.
ŽPV vėžio gydymas yra daug sunkesnis. Sergant gimdos kaklelio vėžiu, dažnai patartina pašalinti gimdą, atitinkamai, viršutinę makšties dalį ir kiaušides. Tai galima papildyti spinduline terapija, kad būtų išvengta atkryčio tikimybės. Kiti vėžio atvejai, kuriuos sukelia ŽPV, dažniausiai gydomi taikant tikslinę terapiją, pvz. , Spinduliuotę ar chemoterapiją.
Reikėtų prisiminti, kad operacija nėra kardinalus sprendimas, o tik išsprendžia kosmetinę problemą, nes po pašalinimo virusas gali likti aplinkiniuose audiniuose, o karpos gali vėl atsirasti.
Infekcijos prevencija
Yra dvi vakcinacijos: dvivalentiška ŽPV 16 ir 18 ir keturvalentė ŽPV 6, 11, 16 ir 18. Skiepyti rekomenduojama visoms jaunoms 14 metų ir vyresnėms mergaitėms.
Vakcinacija neapsaugo nuo visų tipų ŽPV. Todėl visoms moterims nuo 25 iki 65 metų, net ir paskiepytoms, patariama reguliariai tikrintis tepinėlį.
Laiku aptikti ir visiškai pašalinti lytinių organų karpos sumažina ligų riziką. Prezervatyvų naudojimo efektyvumas siekiant užkirsti kelią infekcijos perdavimui gali žymiai sumažinti šios būklės išsivystymo riziką. Labiausiai perspektyvus šios infekcijos sukeltos ligos pradinių stadijų prevencijos ir gydymo metodas yra specifinė daugiavalentė vakcina.